隨著 2022 年進入秋末，有關新冠病毒變異的進展又回到了輿論焦點，全世界都在緊張關注今年冬季是否會出現又一個席捲全球的新毒王。

美國相對處於Covid-19平靜期，隨著 Omicron變異株BA.5的浪潮消退，病例和住院人數下降。 

但是，就好像我們預期的秋季和冬季浪潮的預兆一樣，Covid-19在一些歐洲國家呈上升趨勢。

正如梅斯此前預言，Omicron成為新冠病毒的終極形態，但是病毒本身卻在不斷發展進化。

新的變異株要能勝出，至少需要兩個關鍵條件：

（1）傳播能力超強，要比當前主要流行變異株要更強

（2）免疫逃逸，由於全球絕大多數國家不是打了疫苗就是感染過一次或多次病毒，因此，體內已形成了普遍的基礎免疫。新的變異株要想傳播開來，就必需針對此前的感染或疫苗，具有很強的免疫逃逸作用，才能再次感染這些群體。

科學家們正在追蹤一系列新形式的Omicron，它們在競爭成為下一個主導病毒株時相互競爭。 

世界衛生組織官員表示，科學家們正在監測300多個 Omicron變異譜系。

符合這兩個條件的大量的變異株中，從目前來看，有兩個十分突出: BQ.1.1和XBB.1

從美國的流行株來看，BF.7每週能上升30%，這個速度已經十分驚人，然而BQ.1.1和XBB.1能達到每週上升50%的病例！

從免疫逃逸來看，BQ.1.1和XBB.1幾乎可以逃逸所有的中和抗體，此前感染產生的免疫作用。

上週末，美國斯克裡普斯研究轉化研究所所長埃裡克·托波爾發文稱，新加坡的XBB疫情引發關注的一點是，XBB病毒以驚人的速度將BA.2.3.20變異株打得灰飛煙滅，這也使得XBB和 BQ.1.1一起成為眼下最重要、最值得關注的變異株。

BQ.1.1和XBB.1是何物？

這兩個亞變體的來源是不同的。

XBB.1是BA.2.75.2和BJ.1的合體，主要源自BA.2.75.2這一譜系。XBB.1是在XBB基礎上又增加了S：G252V突變。目前在國際上也將XBB.1稱為Hippogriff（鷹頭馬）

BQ.1.1則來源於BA.5這一譜系。從BA.5.2， BA.5.3， BA.5.6進化而來。命名為Cerberus（地獄犬）

從新加坡看XBB.1，沒有必要緊張

從今年9月初至今，新加坡的單日新增確診數字陡然從一千多例大幅上升至一萬多，目前新加坡感染人數中48%為XBB.1。

作為全球重要商業中心，新加坡此前已經經歷多輪病毒洗禮，不論是疫苗接種率還是感染獲得的免疫效力均處於全球前列。

作為參考，新加坡90%的人口已經完成全程疫苗接種，接近80%的人已經接種至少一劑加強針。

不過，新加坡衛生部表示，雖然XBB變異株引發感染資料上升，但並沒有證據顯示感染者的病情更重，尤其是那些已經完成疫苗接種的人群。這可能是最大的好消息。

出於對新變種的擔憂，新加坡政府也提前開始莫德納Omicron二價疫苗的接種。

除了新加坡外，XBB變異株也在南亞的孟加拉引發了疫情數據的上升。

同樣，在香港也發現XBB.1可能很快成為主要流行株。

BQ.1.1是啥？ 會不會有新的症狀？

BQ.1.1是一個相對較新的變異株，於2022年9月份在加拿大被發現。BQ.1.1迄今已在歐洲和北美出現。

劍橋研究員Cornelius R?mer在Twitter上寫道，“它們感染數量每週增加一倍多。很明顯，BQ.1.1將在11月底之前在歐洲和北美引發一波該變種的感染”。

1.從日本來看，BQ.1.1似乎有嚴重的消化系統症狀，尤其表現為腹瀉和胃痛，且不太容易被RATs檢測。 

除了發燒和疲勞之外，據說還有不少被忽視的病例，因為症狀與以前的變異株不同。

2.從加拿大來看，對剛出生的嬰兒而言，似乎BQ.1.1比以前的變異株更加嚴重，但是詳細資料仍然有待觀察。

3.從德國來看，BQ.1.1確實發展迅猛，但似乎並不嚴重。也沒有證據顯示BQ.1.1會引發太多的醫療負擔。

XBB.1與BQ.1.1誰會勝出？

實際上，Omicron發展到今天，不再是0或1了，沒有一種變異株能夠絕對占勝另外一種變異株，它們往往是交織和混合傳播。

只是XBB.1與XBB.1分別代表了BA.2.75.和BA.5.兩個曾經的優勢變種的子代和孫代，因此，它們更引人關注而已。

也許在一個地區，哪個病毒先流行，就可能占住主導地位。

總體而言，就傳播能力與免疫逃逸能力而已，基本是相當的。如果確實要細細比較，也許XBB.1略勝一點。

參考資料：

https：//cov-spectrum.org/collections/54

https：//public.tableau.com/app/profile/raj.rajnarayanan/viz/ImmuneEscapevsACE2BindingrelativetoBA2-USA15DayTrends/Dashboard2