预防乳腺癌的综合性方法包括个体化的风险评估以及实施降低风险的策略，其中包括改变生活方式、预防性的内分泌疗法、乳腺成像监测、遗传咨询和测试等，对于携带遗传性乳腺癌突变的人群而言，其或许应考虑进行风险降低的手术，包括乳房切除术或输卵管卵巢切除术等。最近的机构指南推荐使用预防性的内分泌药物，包括选择性的雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂（AIs），这些药物被证明能减少有利的、激素受体阳性的癌症的进展，但并不会影响患者乳腺癌相关的死亡率。

近日，一篇发表在国际杂志JCO Oncology Practice上题为“Reducing Breast Cancer Incidence and Mortality： Rethinking an approach to Risk Assessment and Prevention”的评论文章中，来自梅奥诊所癌症研究中心的研究人员通过研究表示，乳腺癌预防研究的进展会有望为改变乳腺癌风险以及潜在降低乳腺癌的发生率和患者死亡率创造新的创新性机会。

医学博士Sandhya Pruthi说道，对于医疗保健提供者而言，理解评估个人乳腺癌风险的好处是非常谨慎的，同时还应针对病人进行咨询以及实施风险降低的措施。基于证据的风险降低策略包括生活方式的改变、预防性的抗雌激素药物、对乳腺进行成像监测和遗传检测等；携带遗传性乳腺癌突变的高风险女性或许应考虑进行预防性的手术来降低其患乳腺癌的风险。

临床医生应该为其患者推荐个体化的风险评估，并未其干预提供咨询，这些干预措施包括从生活方式的调整到使用预防性（抗雌激素）药物或结合性的雌激素，研究者Pruthi说道，这些策略可能有利于减少预后良好的激素敏感性乳腺癌肿瘤，也可能会有利于预防非激素敏感型或预后不良的肿瘤。多年来，乳腺癌预防的研究都主要集中在利用抗雌激素药物来减少有利的激素敏感性乳腺癌的发病率，但关键是研究人员要重新分析并实施其它降低风险的策略，来预防不利的乳腺癌，即三阴性乳腺癌。

同时，研究人员还鼓励女性及其保健服务提供者考虑采取全面的方法来预防乳腺癌，包括进行风险评估、认识可修饰的生活方式因素，包括低脂膳食干预策略以及利用药物来降低其因乳腺癌死亡的风险。综上，这篇评论文章是基于两项大型的随机临床试验研究，即女性健康倡议饮食修饰试验和女性健康倡议随机试验（在此前接受子宫切除术的女性中使用结合性雌激素），这两项临床试验都证实了能够减少女性因乳腺癌的死亡风险。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Sandhya Pruthi，Dawn M. Mussallem，Lauren F. Cornell， et al.  Reducing Breast Cancer Incidence and Mortality： Rethinking an approach to Risk Assessment and Prevention， JCO Oncology Practice (2021). DOI：10.1200/OP.21.00551