新冠肺炎对全球公共卫生事业带来了前所未有的挑战，mRNA疫苗（mRNA-1273以及BNT162b2）对预防sars-cov-2感染和covid-19住院非常有效，但在完成疫苗接种方案后，仍有患者感染病毒，称为疫苗突破性covid-19病例。近日研究人员考察了疫苗突破性covid-19病例临床症状严重程度与未接种人群之间的差异。

本次研究包含2021年3月11日至8月15日期间住院的4513名成年患者，收集截至2021年7月14日登记的患者死亡和机械通气结果可用数据，最终随访日期为2021年8月8日。评估接种mRNA covid-19疫苗mRNA-1273和BNT162b2后患者covid-19住院风险，以及在covid-19住院患者中评估危重疾病进展风险。

患者中位年龄59岁，2202（48.8%）名女性，23.0%为非西班牙裔黑人，15.9%为西班牙裔，20.1%患有免疫系统疾病，1983例为covid-19患者，2530例为其他对照。未接种疫苗患者占covid-19住院患者的84.2%（1669/1983）。疫苗接种后患者新冠肺炎住院风险显著降低（调整后住院风险0.15），对已知的Alpha（OR=0.10）和Delta变异0.14）变异株，疫苗也可大幅降低感染住院风险。相比于免疫低下（OR=0.49）人群，免疫正常人群（OR=0.10）可获得更好的保护作用。疫苗的保护效果随时间下降，疫苗接种后超过120天感染住院风险提高（小于120天 OR=0.15 vs 大于120 OR=0.36）。在1197名新冠肺炎住院患者中，接种疫苗人群的28天内死亡或机械通气风险降低（OR=0.33）。

研究证实，接种mRNA新冠肺炎疫苗可降低突破感染后住院及重症风险，其对Alpha和Delta变异株也有较好的保护效果。