肥胖仍然是一个严重的未得到满足的公共卫生问题，特别是在目前冠状病毒大流行的情况下，它已被确定为COVID-19发病和死亡的最强风险因素之一。在过去的三十年里，流行病学研究和对照试验的证据越来越多，支持食用坚果对包括糖尿病、代谢综合征和心血管疾病有益。

因此，主要的饮食指南以及糖尿病和心脏病的临床实践指南都建议单独食用坚果或作为饮食模式的一部分，如地中海、组合、素食/基于植物和阻止高血压的饮食模式（DASH）来治疗糖尿病和心血管健康。尽管有这些建议，人们仍然担心坚果由于其高能量密度可能会导致体重增加。

随着超重和肥胖及其下游的心脏代谢并发症的增加，心血管和糖尿病协会和建议已经告诫不要过度消费坚果，同时他们建议坚果的剂量为每天大约28到42.5克/天，以预防心血管疾病。

那么，坚果作为一类能量较高的食物，究竟会不会容易发胖呢？为了回答上述问题，来自加拿大Michael's 医院专家团队开展了一项全面的荟萃分析，结果发表在Obesity Reviews上。

研究人员对前瞻性队列和随机对照试验（RCTs）进行了系统回顾和荟萃分析，以更新证据，提供剂量反应分析，并在亚组分析中评估坚果类型、参照物等的差异。检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane，同时还进行了人工检索。采用荟萃分析的方法对符合条件的研究数据进行汇总。研究间的异质性被评估（Cochran Q统计）和量化（I2统计）。证据的确定性是通过建议评估、发展和评价分级（GRADE）来评估。

结果共纳入6项前瞻性队列研究（7个独特的队列，n = 569910）和86项RCTs（114项比较，n = 5873）符合资格标准。在前瞻性队列中，坚果与超重/肥胖发生率降低7%有关（RR=0.93 [95% CI 0.88 to 0.98]）。RCTs显示，坚果对体重没有不良影响（MD 0.09 kg，[95% CI -0.09 to 0.27 kg]）。元回归显示，较高的坚果摄入量与体重和身体脂肪的减少有关。

综上，目前的证据表明，适量摄入坚果有助于控制体重，减少肥胖的发生。

参考文献：

Are fatty nuts a weighty concern？ A systematic review and meta-analysis and dose-response meta-regression of prospective cohorts and randomized controlled trials. Obes Rev. 2021 Sep 8：e13330. doi： 10.1111/obr.13330.